第1回日本フットケア・足病医学会 九州・沖縄地方会 学術集会:事前参加登録

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事前参加登録(*)

【会 員】

  • ※日本フットケア・足病医学会会員(旧日本下肢救済・足病学会会員、日本フットケア学会会員を含む)は上記価格

【非会員】

ランチョンセミナー(*)

【整理券 選択】

  • →規定数に達したため、ランチョンセミナーⅡはお申込を終了いたしました。

  • ※詳細についてはプログラムページをご確認ください。
氏 名 (*)
姓:(例)福岡 名:(例)太郎
せい:(例)ふくおか めい:(例)たろう
所属先(*)
(例)○○○大学医学部内科
職 種(*) 1.医 師
1)

2)



2.メディカルスタッフ





3.企業
区 分(*)
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メールアドレス
(確認用) (*)
ご連絡先・参加証送付先(*)
郵便番号(*) (半角数字とハイフン)
(例)123-4567
都道府県(*)
住 所(*)
(例)福岡市中央区天神1-1
電話番号(*) (半角数字とハイフン)
(例)092-123-4567
内線番号 (半角数字)
FAX番号 (半角数字とハイフン)
(例)092-123-4567
連絡欄