第24回EMR/ESD研究会：演題登録

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発表者氏名 （*）
姓：（例）日本 名：（例）太郎
発表者氏名
（ふりがな） （*）
せい：（例）にほん めい：（例）たろう
メールアドレス （*） （半角英数字）
（例）nihontaro@example.com
メールアドレス
（確認用） （*）
パスワードを
決めて下さい。 （*）

※半角6文字以上12文字以内で設定してください。
パスワード確認用 （*）
連絡先（*）
郵便番号（*） （半角数字とハイフン）
（例）123-4567
都道府県（*）
住　所（*）
（例）○○市△△1-1-1
電話番号（*） （半角数字とハイフン）
（例）012-345-6789
FAX番号 （半角数字とハイフン）
（例）012-345-6789
発表者の
所属機関番号 （*）
発表者の所属機関番号は「01」を指定し、下の所属機関入力フィールドの「01」に所属機関名を入力してください。複数の所属機関に所属している方は、同様に「02」以降に入力・チェックしてください。

発表者・共同演者の所属機関名を以下に入力してください。

所属機関名　01（*） （例）○○大学　医学部　△△科
所属機関名　02
所属機関名　03
所属機関名　04
所属機関名　05
所属機関名　06
所属機関名　07
所属機関名　08
所属機関名　09
所属機関名　10

共同演者について以下に記入してください。

共同演者02 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号
共同演者03 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号
共同演者04 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号
共同演者05 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号
共同演者06 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号
共同演者07 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号
共同演者08 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号
共同演者09 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号
共同演者10 氏　名 姓:     名:    
ふりがな せい： めい：
所属機関番号

発表演題について以下に記入してください。

募集カテゴリー（*）


※当日のご発表スライドでは、可能な限り動画提示をお願い致します
演題名
（*）

制限文字数は 全角50文字（半角100文字）以内になります。この字数を超えると登録できません。

※外字・機種依存文字の使用はできません。
抄録本文 （*）

制限文字数は日本語 全角600文字（半角1,200文字）以内になります。図表登録はできません。

抄録本文は、まず最初にご自身の PC 上で作成し、コピー機能を使って下段の抄録本文用枠内にペーストすることをお奨めします。

※外字・機種依存文字の使用はできません。