第19回日本トラウマティック・ストレス学会:ポスター演題登録

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発表者氏名 (*)
姓:(例)日本 名:(例)太郎
発表者氏名
(ふりがな) (*)
せい:(例)にほん めい:(例)たろう
メールアドレス (*) (半角英数字)
(例)nihontaro@example.com
メールアドレス
(確認用) (*)
パスワードを決めて下さい。 (*)
パスワード確認用 (*)
職 種(*)
ご連絡先(*)
ご連絡先の郵便番号(*) (半角数字とハイフン)
(例)651-0073 郵便番号を検索する
ご連絡先の住所
(都道府県)(*)
ご連絡先の住所
(都道府県以下)(*)

(例)神戸市中央区脇浜海岸通1-3-2
ご連絡先の電話番号(*) (半角数字とハイフン)
(例)078-252-7178
FAX番号 (半角数字とハイフン)
(例)078-252-7178
発表者の所属機関番号 (*)
発表者の所属機関番号は「01」を指定し、下の所属機関入力フィールドの「01」に所属機関名を入力してください。複数の所属機関に所属している方は、同様に「02」以降に入力・チェックしてください。

発表者・共同演者の所属機関名を以下に入力してください。

所属機関名 01(*)

(例)○○大学 △△学部□□講座

所属機関名 02
所属機関名 03
所属機関名 04
所属機関名 05
所属機関名 06
所属機関名 07
所属機関名 08
所属機関名 09
所属機関名 10

共同演者について以下に記入してください。

共同演者01 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者02 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者03 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者04 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者05 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者06 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者07 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者08 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者09 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号

発表演題について以下に記入してください。

演題タイトル
(*)
抄録本文 (*)

制限文字数は全角600文字以内になります。図表登録はできません。

抄録本文は、まず最初にご自身の PC 上で作成し、コピー機能を使って下段の抄録本文用枠内にペーストすることをお奨めします。

※外字・機種依存文字の使用はできません。

倫理的配慮について

倫理審査委員会に通しましたか?(*)
上記で「いいえ」の場合、倫理審査委員会に準じた手続きを取りましたか?