第19回Men's Health学会:演題登録

(*)は入力必須項目です。

登録区分(*)
筆頭演者氏名 (*)
姓:(例)日本 名:(例)太郎
筆頭演者氏名 (*)
(ふりがな)
せい:(例)にほん めい:(例)たろう
筆頭演者の所属学会(*)
筆頭演者の職種(*)
メールアドレス (*) (半角英数字)
(例)nihontaro@example.com
メールアドレス
(確認用) (*)
パスワードを決めて下さい。 (*)

※6文字以上12文字以下

パスワード確認用 (*)
連絡先(*)
郵便番号(*) (半角数字)
(例)1234567
都道府県(*)
住 所(*)
(例)○○市△△1-1-1
電話番号(*) (半角数字)
(例)0123456789
FAX番号 (半角数字)
(例)0123456789
筆頭演者の所属機関番号 (*)

筆頭演者の所属機関番号は「01」を指定し、下の所属機関入力フィールドの「01」に所属機関名を入力してください。複数の所属機関に所属している方は、同様に「02」以降に入力・チェックしてください。

■筆頭演者・共同演者の所属機関名を以下にご記入ください。
 ※所属機関数が15ヶ所を超える場合は16ヶ所以降を運営事務局までお知らせください。

所属機関名 01(*) (例)○○大学大学院医学研究科○○講座

所属機関名 02
所属機関名 03
所属機関名 04
所属機関名 05
所属機関名 06
所属機関名 07
所属機関名 08
所属機関名 09
所属機関名 10
所属機関名 11
所属機関名 12
所属機関名 13
所属機関名 14
所属機関名 15

共同演者について以下に記入してください。

共同演者02 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者03 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者04 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者05 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者06 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者07 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者08 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者09 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者10 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者11 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者12 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者13 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者14 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号
共同演者15 氏 名 姓:     名:    
ふりがな せい: めい:
所属機関番号

※共同演者が15名を超える場合は16名以降を運営事務局までお知らせください。

■発表演題について以下に記入してください。

演題名
(*)

制限文字数は全角100文字以内になります。

抄録本文 (*)

制限文字数は全角1000文字以内になります。

抄録本文は、まず最初にご自身の PC 上で作成し、コピー機能を使って下段の抄録本文用枠内にペーストすることをお奨めします。

※特殊文字はツールバーの「Ω」のマークを押して選択してください。

利益相反(COI)について(重要):

日本肥満学会では、学会活動について利益相反を明らかにするために、「医学研究の利益相反に関する指針および細則」を策定し、平成27年2月1日より施行することになりました。それにより、学会発表者(筆頭発表者および共同発表者)は、利益相反状態に関する自己申告および開示をすることが必要となります。

利益相反について(*)

※「利益相反がある発表者が含まれる」にチェックを入れた演者の方は、発表時にその発表に関するCOI状態の開示をお願いいたします。